秋泻灵颗粒使用手册

一、关于小儿腹泻

      小儿腹泻是由多种病原，多种因素引起的消化系统疾病，是婴儿时期的常见病。引起婴幼儿腹泻最常见的原因是肠道内感染，病原可以是细菌、病毒和霉菌。其次是肠道外感染如感冒、肺炎。也有部分小儿合并腹泻。另外喂养和护理不当也可引起婴幼儿腹泻。
      我国小儿腹泻有夏季（6-9月）及秋冬季（10-1月）两个发病高峰，两个高峰病原有所不同，夏季主要是细菌引起，秋冬季腹泻主要病因是病毒，特别是轮状病毒（病毒形状似车轮）。病毒性腹泻（肠炎）一般较细菌性腹泻轻，每日大便数次至10余次，大便性质为水样或稀糊状，可伴有发热、呕吐及不同程度脱水，一般病程约5-7天。患病毒性肠炎的小儿，其症状表现轻重不同，轻者拉稀每日3-5次，食欲尚可，无明显脱水，重者可每日拉稀10余次，发热、呕吐并伴有较明显的脱水（口喝、口唇、粘膜干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、小婴儿前囟门凹陷）。
      腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一。在发展中国家，腹泻病显得尤其重要，因为它常常是婴幼儿死亡的主要原因。1973年Bishop等首先报告了从因患急性腹泻而住院治疗的儿童十二指肠粘膜上皮细胞中发现病毒颗粒，因这些病毒颗粒形似车轮，而将其命名为轮状病毒（rotavirus，rota来源于拉丁文，意为车轮）。从此之后，人们发现轮状病毒是全世界婴幼儿重症腹泻最重要的病原，目前估计每年有五十至六十万名儿童死于轮状病毒腹泻。
      在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰(曾称为“秋季腹泻”)，病原学研究证实，这些病例的40～60%是由轮状病毒引起的。
秋泻灵颗粒是云南永安制药针对小儿腹泻特别是轮状病毒引起的腹泻而研制的儿童专用新药。其特点是能快速清除轮状病毒，止泻效果明显，止泻时间短，毒副作用小。

二、秋泻灵颗粒的药材马蹄香

      秋泻灵颗粒由马蹄香提取经精心制剂而成，马蹄香（Valeriana Jatamansii Jones)又名蜘蛛香、印度缬草等，为败酱科缬草属植物。据《本草纲目》中记载：“蜘蛛香出蜀西茂松藩山中。草根也，黑色有粗须，状如蜘蛛及藁本，芎穷，气味芳香”【1】。1977年版中国药典(一部)曾加以收载【2】。贵州民间用其治疗心腹疼痛、风湿麻术及筋肉酸痛，并可镇静、顺气，消食，治发痧、止水泄，用菜油调敷治蜘蛛疮等【3】。昆明等地区每年端午节前后，民间喜爱用马蹄香作烟熏剂，用来驱除害虫【4】。

三、马蹄香所含化学成分

从马蹄香里可以提取下列成分。
1 、挥发油
1994年，明东升等从马蹄香根水蒸气蒸馏后产物中发现含有17个成分，主要成分有10种，已鉴定出的有：α－蒎烯(αpinene)、柠檬烯(limonene)、1，8－桉叶素(1，8-cineole)、龙脑乙酸酯(borneol acetate)等[5]。
Maryanan等从马蹄香根的挥发油中得到下列二组成分：中性细馏分和酸性细馏分。中性细馏分中含有橄榄醇(mualiol)，calarene，β-香柠檬烯(β－berg－omtene)，缬草萜酮(valeranone)，橄榄氧化物，芳基姜黄烯(ar-curcumene)，α，β，γ-绿叶烯(patchoulenes)等【6】。
Kulkarhi从印度缬草中分离出2个新的倍半萜类化合物：羟基缬草萜酮(hydroxyvaleranone)和乙酰羟基缬草萜酮的结构。实验还发现，羟基缬草萜酮的旋光光谱显出很强的负考顿效应，并与缬草萜酮的旋光曲线有重叠，羟基缬草萜酮经一系列试剂处理可转变成缬草萜酮，证明二者有相同的立体构型【7】。
2 、环烯醚萜类
1968年，Thies从马蹄香中分离出缬草素(valtrate)、乙酰缬草素(acevaltrate)、二氢缬草素(didrovahrate)及缬草素的代谢产物baldrinal和其它一些环烯醚萜类化台物，并测定出其结构【8】。

四、秋泻灵颗粒的抗菌、抗轮状病毒作用及临床试验观察

1999年，Cowan研究发现缬草属植物的挥发油中的萜类化合物具有抗病毒及光谱抗菌活性【23】。临床研究发现，马蹄香提取物对革兰氏阳性细菌及轮状、非轮状病毒肠炎都具较好的疗效。
（1）、对389例轮状病毒肠炎患者的观察，发现口服马蹄香水煎剂后，治疗组的退热效果及止泻效果在48h、72h都明显优于对照组，平均止泻时间短于对照组，且无任何不良反应【15】。
（2）、马静等采用云南树鼯作为实验动物并结合临床观察，应用ELISA、EM、PAGE等先进的检测手段，检测动物及患儿粪便中的轮状病毒，同时还观察了动物肠粘膜绒毛上皮细胞修复情况，结果表明治疗组平均止泻时间明显短于对照组(P<0.01)，且治疗组动物的小肠病变轻，修复快，说明马蹄香是治疗小儿轮状病毒性腹泻的有效药物【16】。对121例非轮状病毒肠炎患者的观察显示，在72h、96h的止泻效果明显优于对照组(P<0．01)，退热效果也优于对照组，而且对非轮状杆菌均有较好的疗效【17】。
（3）2005年的最新临床试验对秋泻灵和小儿止泻灵治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效进行了比较，发现以马蹄香制成的秋泻灵治疗小儿轮状病毒肠炎的总有效率为97.55%, 明显优于小儿止泻灵，平均止泻时间也显著缩短，对轮状病毒的清除率和清除时间等均有显著差异【24】。
(4)、据滕初兴等对家兔进行的药理研究发现马蹄香煎剂及散剂都能使肠蠕动受到抑制，并相应与缩短肠炎腹泻的时间一致【18】。因此，推测可能与抑制肠蠕动、增强机体免疫力、促进肠粘膜病变修复有关【22】。
此外秋泻灵颗粒还具有 镇静催眠作用、对循环系统的作用、细胞毒和抗肿瘤作用。
 
    临床试验表明：秋泻灵对革兰氏阳性细菌及轮状、非轮状病毒肠炎都具较好的疗效。轮状病毒肠炎小儿腹泻的治愈率高，治疗时间短，且毒副作用小。